許多患者一聽說要用糖皮質激素，會立馬警惕起來。其實，糖皮質激素不是洪水猛獸。

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糖皮質激素的作用

在腎臟上方有兩處月牙形的腎上腺，它隨著晝夜節律的變化，可以為人體持續分泌一種小分子類固醇物質——糖皮質激素。我們正常人體分泌的糖皮質激素，受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質軸調控，主要參與調節機體血糖、血脂和蛋白質的代謝，對維持機體正常的生理功能有重要意義。而超生理劑量的糖皮質激素還具有抗炎、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用，是我們自身免疫性疾病以及原發性腎小球疾病治療中常用的藥物。

糖皮質激素的藥物分類

我們機體分泌的糖皮質激素為可的松和氫化可的松，抗炎效力弱，作用時間短；后期化學家們對其進行了化學結構修飾合成了更多在作用強度及理化性質方面不同的藥物，如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、倍他米松和地塞米松等，以滿足臨床治療的不同需求。

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不同糖皮質激素的區別

注：表中水鹽代謝、糖代謝、抗炎作用的比值均以氫化可的松為1計；等效劑量以氫化可的松為1標準計。

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糖皮質激素的等效劑量如何看？

舉例：如上圖所示潑尼松的等效劑量為5mg，甲潑尼龍的等效劑量為4mg。

這就是說在抗炎作用方面我們服用1片5mg潑尼松的作用效果就等同于1片4mg甲潑尼龍的效果。

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如何使用糖皮質激素？

醫生需要依據您的病情來確定您使用的劑量，并在整個治療過程中依據您對激素的反應調整劑量。我們人體合成糖皮質激素具有時間節律性，一般在早上7 : 00-8:00處于分泌高峰。因此，對于需要長期服用糖皮質激素的患者，建議在此時段服用外源性激素，可以減小對人體激素分泌生理節律的影響。

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服用糖皮質激素的注意事項

1. 感染的發生率可能增加：注意個人的衛生，勤消毒，保持房間清潔通風，減少出入人多的公共場合（地鐵、商場）佩戴口罩以減少感染的機會。

2. 可能出現體貌的改變，特別是長期服用的患者，表現為體重增加、滿月臉、面部痤瘡、紫紋、多毛等，不必擔憂，可適當控制飲食，在激素減量或停藥后可逐漸恢復。

3. 眼睛的副作用：如果出現視物模糊、視野范圍改變請及時返院復診，建議每年至少進行一次眼科學檢查。

4. 增加消化性潰瘍的發生：如果出現胃部不適，請在返院復診時告知主診醫生，如果大便顏色異常（黑色大便）或血便、頭暈等癥狀請及時返院就醫。

5. 糖皮質激素影響我們的血壓調節，對于原有高血壓的患者，血壓可出現波動，需要及時調整降壓藥的劑量，增加監測血壓的次數，對于沒有高血壓的患者，可每周測定1 ~ 2次血壓。

6. 糖皮質激素影響我們的血糖調節，主要以升高餐后血糖為主，對于原有糖尿病的患者，血糖變得難控制，需要調整降糖藥的方案或劑量，對于沒有糖尿病的患者，建議按醫囑定期返院或每隔3個月復査一次血糖。

7. 糖皮質激素可能增加鈣質的流失，從而增加骨質疏松的發生率。對于長期或大劑量應用的患者，醫生會預防性的給予鈣劑和活性維生素D（如：骨化三醇等）,請遵醫囑按時服用。日常生活中適度運動，如出現關節疼痛、活動受限或骨痛請及時返院復查，建議每年至少進行一次骨質疏松檢查。

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漏服藥物怎么辦？

如果您漏服一次，應在記起時立即服用。但如果已接近下一次服藥時間，則不要再用，應重新按您平常的規律用藥。千萬不要一次使用雙倍的劑量。

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隨訪與復診

為了更好地幫助疾病恢復，請按醫囑定期復診。如您在外地，也請至當地醫院復診，便于及時評估您的病情變化，調整藥物治療方案。

注：文章圖片來自網絡，再次對圖片作者表示感謝！

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參考文獻：

1.《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則（2011版）》

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注：文章圖片皆來源于網絡，再次對圖片作者表示感謝！

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作者：張悅陽?

初審：郭喆霏

審核：徐樂加

審定發布：黃際薇

微信編輯：郭喆霏

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