? ? ? ?隨著人們健康意識的增強和低劑量CT對肺癌篩查的普及，近年來檢出的肺小結節患者不斷增多，包括磨玻璃結節、混合結節，其中磨玻璃結節60%-70%可能是早期肺癌。這給胸外科醫生帶來幾個迫切需要解決的難題：如何進行肺結節術前和術中精準定位、如何通過更加精準的術式切除腫瘤并盡可能多地保留肺功能，尤其當肺結節位于深部。最近，嶺南醫院胸外科成功進行了多例精準肺聯合亞段切除手術，解決了上述難題，最大限度地保留了患者的肺功能，促進患者快速康復。

? ? ? ?52歲的患者劉先生，2年前在當地體檢胸部CT發現右上肺深部有一個直徑約8mm的純磨玻璃結節，醫生建議隨訪。今年6月復查胸部CT提示結節增大至12mm，并且密度增加，高度考慮早期肺癌。由于結節位于右上肺深部，就診多家醫院均建議行肺葉切除，但考慮到手術將喪失整個右上肺葉，代價太大。隨后患者慕名到中山三院就診。經過放射影像科精確的肺結節、動靜脈以及支氣管的多維重建、定位，以及胸外科主任張健、谷力加教授等專家詳細且充分的病例討論，認為結節位于肺深部，并且位于前段和后段交界處，僅切除前段或后段都不足以保證達到根治的效果，聯合切除前段和后段僅保留尖段少量肺功能且并發癥多。因此，在保證療效的基礎上，為了最大限度保留肺功能，張健主任決定為患者實施胸腔鏡下精準肺聯合S2b+S3a亞段(前段和后段各一個亞段)切除術。手術非常順利，完整徹底切除結節，達到根治的效果，術后第三天就恢復正常生活。病理提示微浸潤性腺癌，預后好。

? ? ? ?研究證實，胸腔鏡下精準肺段和亞段肺切除術與肺葉切除術相比，在同樣能保證達到根治效果的同時，具有創傷小、恢復快、保留更多正常肺組織、提高術后生活質量等眾多優點，適合高齡、肺功能低下以及深部的肺小惡性結節和多原發微小肺癌患者。但胸腔鏡解剖性肺段、亞段切除術存在術中肺結節定位、靶血管、支氣管、肺段界線辨認等難點，手術難度大，手術技巧要求極高，對手術醫生是極大的挑戰。進行薄層高分辨率胸部CT增強掃描后，通過對支氣管、肺動脈、肺靜脈及其段、亞段分支精準辨識，指導胸腔鏡微創手術中對肺精細解剖結構的辨認和精準確定肺的切除范圍，避免了術前有創定位的風險，減少正常肺組織的喪失，又能達到根治的效果。手術成功開展標志胸外科胸腔鏡微創手術對肺結節的診療水平已經躋身國內優秀行列。

? ? ? ?我國肺癌的發病率和死亡率均為所有惡性腫瘤的首位，對人類健康和生命造成巨大的威脅。不同臨床分期的肺癌，其治療效果差異大，只有部分早期肺癌患者才有機會接受根治性的“精準肺段或亞段切除”，其手術創傷小，能徹底切除靶病灶且保證療效，最大限度確保剩余肺結構完整和功能。對于純磨玻璃結節和部分混合性結節型肺癌，肺段切除的5年治愈率接近100%。因此在肺癌的治療中，早發現、早診斷、早治療尤為重要。

? ? ? ?近年來，嶺南醫院胸外科不斷開展新技術和新項目，多方位和多手段改進診療規程，實施精準的個體化診療策略和快速康復外科理念，把患者的切身感受放在首位，提高患者診療全過程的舒適度，為患者除病痛，為患者謀健康，這些都是患者的需求和希望，也是胸外科未來的發展方向。