疫情防控持續向好，蘿崗心胸外科加快恢復醫療工作，實施多臺疑難手術

發布人：高級管理員發布日期：2020-04-08

? ? ? ?目前疫情防控形勢持續向好，生產生活秩序加快恢復。3月中旬，中山三院蘿崗院區心胸外科馬不停蹄地著手恢復正常的醫療工作。此前，科室派出了陳惠國醫生支援武漢前線，派出了張凱、李小軍醫生支援發熱門診，在人員短缺的情況下，為了讓病人能夠得到及時有效的治療，心胸外科團隊在張健主任和谷力加教授的帶領下快馬加鞭，短短半個多月時間完成了20多臺3-4級手術，其中包括了賁門癌根治術、腔鏡食管癌手術、單孔胸腔腔鏡肺癌手術、肺段切除手術等，甚至還有難度很大的復雜縱隔腫瘤手術。

? ? ? ?心胸外科絕大部分是胸部腫瘤病人，手術風險高難度大，圍術期處理復雜。胸外科團隊的醫生們堅持把病人安全和利益放在首位，嚴格把握手術指征，其中，肺結節切除手術切除標本惡性陽性率超過了95%。短短半個多月時間里很多患者得到了及時的診療，其中，Adela（化名）就是這樣一位幸運的患者。

? ? ? ?Adela和愛人是長居中國的英國人，他們在廣州國際學校任教。一月前，Adela開始出現不明原因的刺激性干咳，經檢查發現在她的上段氣管和食管中間長了一個腫瘤，腫瘤和食管氣管的分界均不清晰，有惡性腫瘤的可能性。

? ? ? ?經朋友推薦，Adela來到了嶺南醫院胸外科就診。經過詳細的了解，Adela認為我們中國醫生的技術跟英國比，各有所長，而心胸外科醫生一絲不茍和耐心負責的態度，更是讓她當天便決定了留在中國治療進行手術。為慎重起見，胸外科的醫生們請了相關科室會診，并制定了詳細周全的手術方案。

? ? ? ?雖然進行了精心評估和準備，但手術難度還是比想象中大很多。術中探查發現，Adela的腫瘤位于上縱隔，靠近胸廓入口，緊貼鎖骨下動脈、氣管和食管，要命的是，這腫瘤不僅跟氣管食管緊密粘連，還跟右側喉返神經緊密粘連。而Adela是位老師，聲音對她的工作至關重要。要是損傷了喉返神經，對她的職業生涯將是很大的打擊。胸外科專家們沒有放棄，借助胸腔鏡的放大作用和進入狹窄空間操作的優勢，他們小心翼翼地在腔鏡下進行無比細致的分離，分別解剖出食管、氣管和喉返神經并妥善保護……在漫長的精雕細琢之后，終于完整地切除了腫瘤。但，Adela的聲音還好嗎？在她清醒之前，誰都無法確定。

? ? ? ?Adela清醒后，第一句話就是：“手術這么快就做完了嗎？”當聽到她的聲音時，所有人終于松了一口氣，猶如一塊大石頭落了地。Adela的手術很成功，既完整地切除了腫瘤，又完好地保護了喉返神經，使她術后恢復非常順利。

? ? ? ?同樣幸運的患者遠遠不止Adela一個，劉先生因吞咽困難行PET-CT檢查，發現食管腫物，腫瘤達6厘米。PET-CT檢查提示為食管癌可能性大，但因腫瘤較大，胃鏡不能確診，當地醫院也無法處理。心胸外科剛恢復常規手術，劉先生便迫不及待地過來尋求治療。不得不提，腫瘤的性質直接影響著手術方案的制定：如果腫瘤為良性，就必須盡量為病人保留食管、保護食管黏膜；如果腫瘤為惡性，那就不得不切除食管，進行創傷較大而且復雜的胃腸道重建手術。

? ? ? ? 在經過詳細的討論后，胸外科的醫生們制定了周密的手術方案。術中探查雖然發現腫瘤良性可能性較大，但由于腫瘤巨大，食管被擠壓偏離了正常解剖位置，部分食管壁甚至被擠壓在腫瘤和心臟之間的狹窄間隙，食管壁變得非常薄，一不小心就會導致食管破裂。手術的關鍵和難點就是找到準確的入路，如果因為入路判斷錯了而損傷食管黏膜，病人術后可能會面臨長時間難愈合的食管瘺，除了忍受長時間的痛苦外，治療費用也會非常高——總之后果不堪設想。胸外科醫生們在術中仔細探查之后，選擇了最適合的位置切開食管肌層，一點點地完整剝離了腫瘤，腫瘤切除后再仔細地縫合食管肌層，整個過程食管黏膜得到了完美的保護。這樣復雜的手術，卻只用了一個3cm切口和一個1cm的切口。病人麻醉清醒后，便開始進食，術后第4天，便滿心歡喜地出院回家了。