生下健康可愛的寶寶是每個準媽媽的心愿，保證寶寶的健康需要準媽媽們各方面謹慎注意，其中補充葉酸就是一項必不可少的環節。

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葉酸，是一種水溶性維生素，是人體細胞生長和繁殖所必須，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕期的營養素補充劑，最早是從菠菜中發現的，因此被命名為“葉酸”。

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對于孕婦來說，葉酸的作用特別重要。

1. 降低胎兒神經系統缺陷：我們的大腦由神經管生長發育而來，懷孕半個月時，神經系統就開始生長發育，在胚胎23-25天左右，神經管的前后孔就會相繼關閉。如果孕婦在孕期的前四個月缺乏葉酸，可導致胎兒不同程度的神經系統的缺陷，包括腦脊髓膜膨出、無腦兒等等。?

2. 減少其他缺陷：除了可以減少神經系統的缺陷，葉酸對于降低胎兒其他類型的缺陷有重要的作用。研究表明，葉酸可以降低胎兒體表嚴重缺陷的發生幾率，特別是能減少先天性心臟病和唇腭裂的發生。

3. 預防孕婦貧血：葉酸不足時，孕婦體內不能產生足夠的紅細胞，就會導致巨紅細胞性貧血。在貧血的育齡女性中，很多都是由于葉酸缺乏所導致。?

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既然葉酸這么重要，孕媽們如何合理補充呢？

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葉酸人體不能自身合成，只能通過外界攝入。葉酸的食物來源有綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等，天然食物的葉酸相對安全，但由于結構不穩定（食物加工過程中容易被破壞）、生物利用率較低，且在體內吸收利用容易受酒精、藥物，其他營養素缺乏等因素影響，我們從日常飲食攝入的葉酸常常不足。

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對于備孕懷孕人群需要補充葉酸改善缺乏狀況，建議至少從嘗試受孕前1個月就開始服用開始口服葉酸。

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1. 對于無高危因素的婦女，既往無異常分娩史的婦女，口服葉酸0.4mg 每日1次。

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2. 對于有既往神經管缺陷妊娠史的女性或夫妻一方患神經管缺陷的婦女，口服葉酸4mg 每日1次。

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3. 對于其他風險組女性，建議如下：
- 有一級或二級親屬患開放性神經管缺陷(neural tube defect, NTD)的家族史—1mg 每日1次
- 使用丙戊酸或卡馬西平的女性—4mg?每日1次

- 使用其他抗癲癇藥物的女性—0.4mg?每日1次

- 使用抗癲癇藥以外其他導致體內可利用葉酸減少藥物的女性（例如氨苯蝶啶、甲氧芐啶、柳氮磺砒啶）—1mg?每日1次

- 存在紅細胞葉酸水平減少相關醫學問題的女性–1mg?每日1次

- 孕前就存在糖尿病的女性–1mg?每日1次

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4. 唇/腭裂、先天性心臟缺陷、肢體縮短缺陷、泌尿道缺陷和先天性腦積水等，可能都為葉酸敏感性先天畸形。若婦女自身或其伴侶、之前分娩的孩子或者一級/二級親屬有上述畸形之一的病史，建議補充葉酸1mg?每日1次

5. 妊娠12周后至哺乳期三個月，建議均補充葉酸0.4mg 每日1次

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葉酸是水溶性的維生素，過量會從尿液中排出，安全性較高，但如果長期大量服用，一則有可能掩蓋因維生素B12缺乏而引起的巨細胞性貧血，掩蓋神經系統損傷，二則會干擾母體對鋅的吸收，一旦鋅攝入不足，就會影響寶寶的正常發育，導致胎兒先天性癡呆，甚至出現低體重兒的現象。

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所以對于準媽媽來說，科學合理的補充葉酸很重要，需要注意的是，在額外補充葉酸的同時，備孕女性還需要養成健康的生活方式和習慣，多食用富含葉酸的食物，合理膳食，增加運動，保持合適的體重，從而降低出生缺陷發生的風險。

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參考文獻：

1. 中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識 醫藥導報2021年1月第40卷第一期?

2. 沈鑒東 備孕時你的葉酸補對了嗎? 健康報 2019年11月18日第004版

3. uptodate:?妊娠期葉酸的補充

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注：文章圖片皆來源于網絡，再次對圖片作者表示感謝！

微信編輯：郭喆霏

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