近期研究顯示，高血糖是導致新冠病毒重癥感染的危險因素，也是輕癥進展為重癥的獨立危險因素。那么，對新冠病毒感染合并糖尿病或其它內分泌疾病，如何能使患者早日康復呢？由專業的內分泌團隊協助制定診療方案是成功的關鍵。3月10日下午，中山大學附屬第三醫院（簡稱“中山三院”）內分泌科團隊在中山三院內分泌科會診中心為武漢同濟醫院光谷院區的新冠肺炎合并內分泌疾病的患者遠程會診，討論和制定最佳診療方案。

同濟醫院光谷院區的連線現場

新冠肺炎患者合并糖尿病死亡率高

中山三院副院長、內分泌科主任陳燕銘教授表示，新冠病毒肺炎合并糖尿病或其它內分泌疾病并不少見，根據武漢協醫院的病人統計，患者中老年人居多，大概12%合并有糖尿病。“如果這部分病人不能得到專業的診治，可能導致患者出現嚴重的并發癥，預后不佳。”自疫情發生后，該院內分泌科鄧洪容主治醫師、林百潤主治醫師和畢文君護士奔赴武漢參加抗疫工作。后方團隊多次與光谷院區醫療隊同事溝通，了解患者情況及存在困難，本次遠程會診順利實現了與武漢同濟醫院光谷院區團隊的對接，指導新冠病毒疑難復雜患者的診療。

“新冠肺炎患者合并內分泌疾病的患者，死亡率非常高。據新英格蘭雜志發表的文章稱，99例病患其中15%是合并有糖尿病的病人，死亡率高達11%”。陳燕銘解釋說，這主要是因為患有基礎疾病的患者本身免疫力差，在合并重癥肺炎以后，會出現一系列的并發癥。 在感染新冠病毒后，肺呼吸換氣功能明顯的下降，機體處于缺氧狀態，感染還會引起炎癥風暴，而炎癥風暴也會導致患者出現中毒、甚至栓塞的癥狀，因此死亡率高。

而武漢患者中不少老人合并有糖尿病，該院專家團隊經常通過微信對患者遠程指導。陳燕銘認為，在治療這類患者的過程中，要重視基礎疾病的治療，病人的血糖調控非常重要的，尤其是要用激素治療時，血糖會處于高位，因此，選擇用藥的品種用藥劑量、激素劑量很關鍵。還有一些危重癥患者，在補液時，處于脫水的狀態，會出現嚴重的酸中毒，加重糖尿病。

中山三院副院長、內分泌科主任陳燕銘教授接受記者采訪。

廣東專家團為武漢提供精簡治療方案

3月10日，該院應武漢同濟醫院光谷院區的要求，遠程會診疑難病例， 此次遠程會診專家由內分泌科團隊組成（包括陳燕銘教授、曾龍驛教授、姚斌教授等知名專家），在此次會診中，專家團隊重點討論了一例新冠病毒肺炎并尿崩癥患者的診治，并對病區新冠肺炎并糖尿病患者的規范管理進行了詳細討論。“其實這個尿崩患者病人在用藥幾天后效果還是不錯的，此前癥狀明顯改善了。他的病情比較特殊，因為現在特殊期，武漢醫院很多檢查做不了，沒有完善病因、診斷、鑒別、診斷等等一系列的一些檢查這就更考驗專家的臨床經驗，所以我們在有限的病例資料，要給他提供一個比較完整一個診斷治療，最重要是要給他提供比較好的一個精簡的治療方案。 ”據悉，會診還邀請了新冠肺炎的專家，多學科合作，共同抗疫。

據了解，中山三院前后方聯動漢口醫院和武漢同濟醫院光谷院區隊10多例病例進行了遠程會診，其中有的患者效果康復不錯，有病人準備出院。“有一個47歲的女病人合并糖尿病，已經嚴重到氣管插管了，但經過我們前后方聯動診療，這個病人已經能下床了，通過多學科的團隊作戰預后效果還是不錯的“。

陳燕銘提醒，對于合并基礎疾病的重癥危重型的患者，加強對他的基礎病的管理非常重要。“有基礎疾病的患者會給救治增加難度，因此，在用藥的過程中，要團隊作戰，巧妙運用，選擇最合理的治療方案”。