當皮膚出現異常的“黑色天鵝絨”斑塊時，許多人會誤以為是清潔不到位或普通皮炎。但在內分泌科，這種被稱為黑棘皮癥（Acanthosis Nigricans）的皮膚改變，往往是身體發出的“健康警報”。作為內分泌科護士，我們希望通過這篇科普文章，幫助大家正確認識黑棘皮癥，及時關注潛在的健康問題。

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一、什么是黑棘皮癥？

黑棘皮癥是一種以皮膚色素沉著、增厚和粗糙為特征的皮膚病，常見于頸部、腋窩、腹股溝、肘窩等皮膚褶皺部位。其典型表現包括： ?

- 皮膚顏色加深：呈灰褐色或黑色，邊界不清。 ?

- 天鵝絨樣增厚：觸摸時有粗糙感，表面可能出現細小乳頭狀突起。 ?

- 偶伴瘙癢：部分患者會感到輕微瘙癢或異味。??

值得注意的是，黑棘皮癥本身不傳染，但它的出現往往提示身體存在其他健康問題。

二、黑棘皮癥為何會發生？??

黑棘皮癥并非單純的皮膚問題，而是多種內在疾病的“皮膚標志”。常見病因包括： ?

1. 胰島素抵抗與肥胖??

???- 這是最常見的原因！超重或肥胖人群的脂肪細胞功能異常，導致胰島素抵抗（細胞對胰島素不敏感），進而刺激皮膚角蛋白細胞過度增生，引發黑棘皮癥。 ?

???- 這類患者常合并2型糖尿病、多囊卵巢綜合征（PCOS）或代謝綜合征。?

2. 惡性腫瘤（較少見） ?

???- 突然出現廣泛、嚴重的黑棘皮癥，可能是內臟腫瘤（如胃癌、淋巴瘤）的預警信號，稱為“惡性黑棘皮癥”。 ?

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3. 藥物或遺傳因素 ?

???- 長期使用糖皮質激素、避孕藥等可能誘發；少數與基因突變相關。 ?

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三、如何診斷與治療？

診斷： ?

- 醫生通過觀察皮膚特征即可初步判斷，但會進一步檢查血糖、胰島素、激素水平等，排查代謝疾病或腫瘤。??

- 惡性黑棘皮癥需結合全身癥狀（如體重驟降）和影像學檢查。 ?

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治療：

- 治本：針對原發病?

???- 若與肥胖、胰島素抵抗相關：減重（減少5%-10%體重即可改善）、控制血糖、調整飲食（低糖低脂高纖維）、增加運動。 ?

- 若由藥物引起：調整用藥方案。 ?

???- 若懷疑腫瘤：需腫瘤專科治療。 ?

- 治標：改善皮膚外觀

???- 外用藥物：維A酸乳膏、水楊酸軟膏等促進角質層脫落。 ?

???- 激光治療：減輕色素沉著（需在醫生指導下選擇）。 ?

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四、患者日常護理建議

1. 溫和清潔：避免用力搓洗患處，選擇無刺激的沐浴產品。 ?

2. 保持干燥：皮膚褶皺部位易出汗，可撲少量爽身粉減少摩擦。 ?

3. 穿寬松衣物：減少對病變皮膚的摩擦刺激。 ?

4. 定期監測：記錄皮膚變化，定期復查血糖、血脂等指標。 ?

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• 關鍵提醒：何時需就醫？

- 皮膚突然出現不明原因的黑褐色斑塊。 ?

- 合并“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）等糖尿病癥狀。 ?

- 伴有乏力、消瘦、腹痛等全身不適（警惕惡性腫瘤）。 ?

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黑棘皮癥是身體的一面“鏡子”，提醒我們關注內在代謝健康。通過科學減重、控制血糖和健康的生活方式，大多數患者的皮膚癥狀都能顯著改善。如果您或家人出現類似表現，請及時到內分泌科就診，早發現、早干預，守護全身健康！

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供稿：郭曉迪

初審：王超凡

審核：朱延華

審定發布：陳燕銘 蔡夢茵