在醫療技術不斷發展的今天，精準的血糖管理對于患者的健康至關重要，尤其是在產科領域，血糖控制更是關乎母嬰安全的關鍵環節。正如世界衛生組織所言：“糖尿病管理的關鍵在于預防并發癥，而血糖控制是核心。”近日，我院內分泌科通過全院血糖管理，成功幫助孕35周的糖尿病患者小陳（化名）實現精準控糖，用真實案例展現了多學科協作與先進技術的強大優勢。

案例回顧：從“大劑量胰島素”到“精準控糖”的蛻變

小陳是一名懷孕35周的糖尿病患者。孕前，她已被診斷為2型糖尿病，需長期通過胰島素注射控制血糖。由于血糖波動大、對胰島素敏感性差，且在孕早期時宮縮存在早產的風險，因此小陳在家均以臥床保胎為主。她在孕20周時需在三餐前各注射賴脯胰島素28單位，睡前注射甘精胰島素40單位；而在孕28周時增加到三餐前各注射賴脯胰島素40單位，睡前注射甘精胰島素53單位；隨著孕期時間的增長，直到她孕35周時三餐前各注射賴脯胰島素50單位，睡前注射甘精胰島素60單位；餐前血糖波動在5.1-7.5mmol/L，餐后血糖高達13mmol/L以上。高劑量胰島素帶來的體重增加、注射疼痛、皮下出現硬結，以及孕期對母嬰健康的擔憂，讓小陳心理壓力巨大，因常規產檢發現宮縮頻繁，小陳至我院產科住院。內分泌科團隊會診后，迅速啟動全院血糖管理方案，為她開啟了全新的治療模式。

1. 多學科評估，精準把脈

內分泌科聯合產科、營養科組建MDT團隊，對小陳進行全面評估。專家發現，小陳在家使用的胰島素方案存在注射部位不規范、注射時間不科學等問題，加之孕期激素變化、基本不運動導致胰島素劑量逐步增加。團隊決定為她調整治療方案，并引入胰島素泵（CSII）與動態血糖監測（CGM）進行強化治療。正如美國糖尿病協會前主席羅伯特·艾森巴特所言：“糖尿病管理需要個性化方案，而非‘一刀切’的治療。”內分泌科正是通過精準評估，找到了小陳控糖的突破口。

2. 胰島素泵介入，血糖平穩

? ? ? 內分泌科醫生根據小陳的血糖監測數據，為她個性化設置胰島素泵的基礎輸注量和餐前大劑量。住院第1天，小陳的胰島素日總量由在家時的210單位降至71單位，減少約66%；住院第2天總量調整為57單位，具體基礎率為36單位以及三餐前各追加6個單位胰島素；住院第3天調整至總量為54單位；住院第4天維持前一天的胰島素量，令人驚喜的是她的血糖水平迅速改善：餐前血糖穩定在3.4-6.2mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下，血糖波動情況較為平穩。患者前四天血糖波動圖：

? ? ? 到第5天，隨著小陳慢慢在醫院的適應，科學進行加餐，早餐前胰島素加到8個單位；第6天，三餐前胰島素的量均加至8個單位；第7天，小陳已是孕36周，身體對于胰島素的需求加大，晚餐前追加到10個單位；第8天，早餐前也加至10個單位；第9天，晚餐前加至12單位，基礎率加至39.3單位；第10天，早餐前追加至12單位，基礎率追加至41.5單位；第11天維持前一天總量；第12天，小陳胰島素泵基礎率加至43.5單位，三餐前各打12/10/12單位胰島素，監測小陳這幾天血糖空腹波動在5.3-5.8mmol/L,餐后血糖波動在5.9-9.0mmol/L，總體來看，患者血糖波動趨于穩定，且胰島素用量相對穩定。患者后8天血糖波動圖：

3. 全程管理，身心同護

? ? ? 治療期間，內分泌科糖尿病專科護士（下圖）每日為小陳進行血糖監測、泵操作指導，營養師為她定制孕期控糖食譜，產科醫生定期評估胎兒發育情況。通過心理疏導緩解她的焦慮情緒，幫助她掌握自我血糖管理的技巧。小陳坦言：“以前總覺得胰島素打得越多越好，現在才知道科學調控才是關鍵。胰島素泵幾乎無痛，血糖穩定后，我整個人都放松了，對孕期和分娩也更有信心。”這印證了著名內分泌學家約翰·史密斯的話：“血糖管理的終極目標不僅是控制數值，更是讓患者回歸正常生活。”內分泌科全院血糖管理：技術+團隊，打造控糖“金標準”。

小陳的案例，正是內分泌科全院血糖管理模式的典型代表。該模式以“全院覆蓋、多學科協作、智能化管理”為核心，通過以下舉措為患者保駕護航：全院血糖信息化平臺：實時監測全院住院患者的血糖數據，內分泌科專家遠程指導調整方案；MDT團隊支持：內分泌、產科、營養、護理等多學科聯動，為患者提供“一站式”診療服務；先進設備與技術：胰島素泵、動態血糖監測（CGM）等設備的廣泛應用，實現血糖的“精細化調控”；患者教育體系：開設糖尿病課堂、發放個性化宣教手冊，提升患者自我管理能力。內分泌科通過教育讓患者真正成為自身健康的主人，成效顯著，惠及更多患者。

未來，內分泌科將繼續深化全院血糖管理，探索人工智能輔助決策系統、閉環胰島素泵等前沿技術，為糖尿病患者提供更高效、更舒適的診療服務。我們堅信，通過專業、精準、溫暖的醫療照護，能讓每一位患者重拾健康生活，讓母嬰安全更有保障。正如科學家愛因斯坦所言：“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力擁抱整個世界。”在醫療創新的路上，我們將以無限想象力為患者創造更多可能。

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供稿：熊丹妮、曾詠梅、郭曉迪

初審：王超凡

審核：朱延華

審定發布：陳燕銘、蔡夢茵